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CPD:高级实践– OH护士可以坐在桌前吗?

快门

职业健康护理专家的角色是复杂而苛刻的,这意味着OHNs可能是达到“高级实践”地位的主要候选人。但是,正如安妮·哈里斯(Anne Harriss)教授所论证的那样,护理“证书”过程目前与专业相反,并且情况需要改变。

职业健康(OH)护理是护理家庭中的独特专业。与大多数护理同事的做法不同,职业健康护士(OHN)与主要身体健康的社区一起工作,并致力于保持这种状态。

许多专家OHN都在战略上运作,影响雇主的健康,健康与安全议程。他们利用高水平的批判性思维和复杂的解决问题的能力自主地进行练习,以制定策略来支持残障和/或长期健康状况的雇员保持经济活跃。

关于作者

安妮·哈里斯(Anne Harriss)是伦敦南岸大学职业卫生名誉教授

专家OHN的角色非常复杂且要求很高。他们自己和他们的同龄人都将一部分OHN鉴定为处于高级水平,因为他们利用专业知识基础,先进的综合临床能力并且其实践结合了复杂的决策技能,因此他们将获得高级实践的地位(Ap)。大约500名其他专科护士(包括在社区中工作的执业护士)被授予此身份。

NHS威尔士(2010,p.10)指出:“高级实践……不仅仅具有临床领域的特征,还可以包括从事研究,教育,管理/领导职务的人员。”

卫生和社会护理部(2010)和皇家护理学院(RCN 2018a)认识到Ap是一种“水平”而不是“类型”的实践。

RCN认证方法

RCN已经建立了一种认证方法,使这些护士能够证明他们的高级实践水平。然而,令人失望的是,从迄今为止的可用信息来看,没有OHN被公认是高级从业者。

与丧失能力,残疾和伤害有关的已付福利给经济造成的损失约为440亿英镑(国家统计局,2016年)。美国工作和养老金部(2017)强调指出,因工龄疾病导致的年均成本约为1000亿英镑。

英格兰公共卫生(2018a,2018b)指出,三分之一的工人长期处于健康状态,十分之一的人患有肌肉骨骼疾病,八分之一的人患有精神疾病。

史蒂文森/法默(Stevenson / Farmer,2017年)对心理健康的审查证实,工作场所心理健康状况不佳给雇主带来了可观的财务负担-每年约33-420亿英镑。

健康与安全执行官(HSE)(2018)计算出,在2017-18年度,压力,焦虑或抑郁症占因疾病而失去的所有工作日的57%,占所有与工作有关的健康不良案例的44%。

为组织增值

OHN的数量虽然很少,但为其组织增加了价值,并间接为社会增加了价值。高技能的OHN可以帮助处于这些条件的工人重返工作岗位或继续工作,因为他们了解工作对健康的影响,健康对工作及其领导干预的广度和深度。

具有战略技能的领导技能的适当合格,高技能的OH护理专家必须能够证明其先进水平的实践,这包括在英格兰健康教育(HEE)(2017)等机构推动的标准中。

举例来说,在OH实践中,为员工提供心理健康状况的支持尤其复杂;高级从业人员可以在其工作场所推动精神健康议程。

当采取多方面的措施并采取早期干预措施时,旨在减少由于这些条件而导致的缺勤的策略是有效的(Waddell,Burton和Kendall(2008);美国国家护理与健康研究院(NICE)2009;以及pomaki等2010)。

OHN可能正在处理不完整的信息(《英格兰健康教育》(HEE,2017年),这是很常见的,因为通常与精神病患者相关的污名化。Ap的缺一不可是能够提供有效的护理。

高级OHN从业者根据他们的工作要求,运用生物心理社会学方法对客户的健康状况进行全面评估的能力很高。

一旦确定了这一点,他们就可以考虑解决物理或心理障碍以实现有效重返工作的一系列可能选择,因为这为他们推荐给员工经理的策略提供了支持,以支持他们成功重返工作。

专家实践和问题解决

关键要素包括其创造性的解决问题的能力和跨学科的方法。这可能涉及但不限于客户的医疗服务提供者,包括精神科服务/治疗师,并且可能涉及其全科医生。

正如Wong(2019)所认识到的那样,职业健康管理专业人员对工人健康和工作环境的专业知识是制定战略的关键,该战略有助于在长期病假后恢复工作。

对高度复杂的案件进行有效的OH管理需要专家的实践。Benner(1984)对专家医生的研究虽然是从床边护理发展而来的,但可以应用于包括OH护理在内的各种专业和专业。Benner强调了护士从新手到成为能够自信而胜任地处理复杂案件的专家职业的各个阶段的连续性。

专业从业人员对呈现给他们的情况的所有方面都有深刻的了解。他们高度熟练的自主实践需要熟练并且能够在处理极其复杂的案件中利用相当大的分析能力。

这种水平的自主实践需要对健康对工作和健康的相互影响,对健康和安全的管理以及对健康,安全和就业立法的工作知识有广泛的了解。

这些OH专业人员作为雇主和雇员的公正顾问都处在一条细线下。他们在实践中经常应对多方面的冲突,同时将组织和员工的职责都交给了他们。

对于某些护士而言,拥有Ap的地位已成为现实。一些人通过当前的RCN(2018a)认证过程实现了这一目标,这是一项到2020年的过渡性安排。其他人则完成了硕士水平的Ap临床实践课程,该课程符合包括NHS Scotland(2010)在内的机构提出的特定标准。威尔士NHS(2010); HEE(2017)。

可悲的是,OH护理似乎在获得这种认可方面排在后面。这可能是由于参与证书开发过程的人员对OH实践的性质了解甚少。

OHN的前进方向可能是大学开发完全根植于Ap原则并纳入Ap的四个支柱的教育计划:如上所述,由NHS苏格兰,NHS威尔士和HEE推动的临床实践,领导和管理,教育和研究。

迄今为止,护理和助产士理事会(NMC)已批准了一些针对OHN的硕士课程,以为其毕业生授予专家社区公共卫生护理(SCpHN)注册。

由于获得Ap批准的过程可能很复杂,因此一些机构已经开发了以OH为重点的高质量课程,但选择不寻求NMC的批准。

目前,还没有任何OH护理课程被证实能够在毕业时获得“高级”学位。即使有,这仍然不是受法律保护的标题。

如果所有权保护得以实现,则可能由NMC发起,要求为预备课程设定特定的标准,就像那些授予SCpHN注册的人一样(NMC,2004)。

在他们这样做之前,除非考虑到OH护士不提供不需要处方的治疗服务,否则OH护士很可能会被冷落。RCN(2018a)认证过程不可或缺的重点在于诊断和独立开处方,这是因为OHN的作用性质使OHN处于劣势,这将在下一部分中显示。

1)临床实践

从职业生涯开始,专业的OHN便开始发展为客户和雇主的自主,公正的顾问。随着经验的积累,他们逐渐成为高级从业者,为一些大型多面性组织领导OH事务,这些组织以前担任顾问级OH医生的职责。

在临床上,他们管理高度复杂的案件,但仍要在自己的能力和执业范围内进行决策,同时还要对自己的决策负责。

为了确保遵守NMC规范,他们需要对职责水平有严格的了解,并在处理复杂案件(通常信息不完整)时运用高水平的专业判断力。

专家OHN利用专业知识,评估技能和经验来进行有效的组织需求评估,从而为高级专业决策提供基础。这要求严格评估风险因素,并与同事,经理和外部机构合作。

他们利用各种评估方法,包括进行历史记录,进行和/或解释包括测听和肺活量测定在内的诊断测试。例如,如果任何英国OHN可以识别出异常的肺活量测定结果,他们便可以向诸如伦敦皇家布兰普顿医院等专业单位求助,以接受呼吸专科医生的进一步NHS调查。这种决策是由专业的临床推理支持的。

临床实践中,OHN唯一不涉及的唯一方面是独立开处方。尽管临床实践的这一要素对于HEE(2017)发布的标准不是根本性的,但它是RCN(2018a)认证标准的先决条件,这使其成为Ap上下文中OHN的症结所在。

2)领导能力

领导是Ap不可或缺的一部分。高级OH从业者领导团队,开展实践和服务开发,并具有知识,技能和个人特质,可在专业和服务领域提供咨询。

他们必须准备好面对挑战,并以建设性的方式挑战其他人,这可能导致他们将影响客户和其他人的安全和/或福祉的担忧升级到包括高级经理,健康与安全执行官,NMC或GMC在内的适当机构。

3)教育

该支柱包括确定,思考和制定计划,以满足自己和所管理团队成员的学习需求。它要求他们认识到支持团队成员通过基于工作的专业间学习机会进行能力建设的价值。

HEE指出,高级从业人员已接受过硕士学位的培训,尽管目前RNC(2018a)认证过程中尚无此要求。

4)研究

研究是最终的支柱,对OH实践尤为重要,因为当前缺乏支持循证实践的研究。

Aps致力于并致力于发展独特的知识体系–增强他们的实践以及他们为客户/利益相关者提供的支持。

他们批判性地评估和综合研究结果,然后将这些发现传播给更广泛的受众的能力增强了OH提供的影响。

OHN可以很好地开展有影响力的强大研究,提供指导临床实践和OH管理的证据。在这种情况下,“研究”不仅限于寻找支持临床实践的证据,还包括找出支持当前实践的空白。许多OHN严格评估和审核临床实践,然后根据这些信息采取行动。

尽管都不是护士,但对Waddell和Burton(2001)的评论导致制定了管理下背痛的职业医学学院指南,这是英国针对这种常见情况的首个国家OH管理指南。同样,OHN的研究可能会导致其他准则。

结论

本文探讨了Ap不可或缺的组件,演示了一些OHN如何作为Aps实践。

要获得OHN的Ap状态,应该受到iOH(以前称为AOHNp)和新成立的职业健康护理学院等机构的关注。

FOHN目前正在考虑研究金身份,这有可能启动增强专业认可度的过程。

开明的大学很可能会以Ap的四个支柱为核心来开发针对OHN的教育计划。尽管我很期待获得所有获得这一较高级别任命的OHN的认可,但除非有大量OHN游说他们获得这种地位,否则预计进展会很缓慢。

参考文献

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